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脳神経外科

 当院脳神経外科は、脳神経疾患の外科部門として診療を行っています。さいたま市の中核病院として特に救急医療に力を入れており、くも膜下出血、脳出血、脳梗塞などの脳血管障害や頭部外傷に対して24時間治療できる体制をとっています。また、脳腫瘍、水頭症、先天奇形など幅広い疾患の治療も行います。なお、患者さんの年齢や疾患に応じて、神経内科、小児科、新生児内科、小児外科、整形外科、耳鼻咽喉科、放射線科、リハビリテーション科など他科と緊密に連携しながら診療を行っています。

1.外来診察

月曜日から金曜日まで午前中に行っています。
受診につきましては基本的には予約制となっております。
外来にて行っている主な画像検査は、
 ◎ MRI 2台 (1.5T, 3T)
 ◎ 頸動脈エコー
 ◎ CT 2台 (64例、128列)
 ◎ 脳血流シンチ

などです。検査結果は放射線科専門医の診断を受けています。
これらの検査の結果を検討して診断を行い、治療方針をご相談しています。
なお毎月第一水曜日、慶應義塾大学の三輪点医師による小児脳神経外科の専門外来を開設しています。

2.入院診療

脳神経疾患を扱う病床は、一般床51床です。集中治療を要す場合には集中治療室を使用しています。また当院は、かかりつけ医(浦和医師会、大宮医師会、与野医師会、岩槻医師会)と市立病院の医師が共同で診療行為を行う開放型病床(さくらそう病棟)を設置しています。

3. 主な対象疾患

(1)血管障害
  くも膜下出血、脳出血、脳梗塞の外科治療・血管内治療
  未破裂脳動脈瘤、脳血管奇形の外科治療・血管内治療
(2)脳腫瘍
  神経膠腫、上衣腫、髄膜腫、神経鞘腫、類上皮腫、転移性脳腫瘍、下垂体腺腫など
(3)その他
  頭部外傷、慢性硬膜下血腫、水頭症、二分脊椎など

【血管障害
A.くも膜下出血
くも膜下出血は突然発症し死亡する確率も高い恐ろしい疾患です。主な原因は脳動脈瘤(頭の血管にできた血管のこぶ)の破裂です。当院では、CTスキャンなどを用いて診断を行い、なるべく早期に治療を行います。治療法は大きく分けて、1.開頭クリッピング術(頭部を切開し、脳動脈瘤にクリップをかける)、2.脳血管内治療(カテーテルと呼ばれる細い管を血管内へ進め、金属製のコイルを動脈瘤に詰める)、の2種類があります。当院では、患者さんの全身状態や動脈瘤の形状を考慮し、より適切な治療法を選択します。

B.脳出血
大部分の脳出血において、治療の主体は点滴や内服薬になります。しかし、出血が著しい場合、手術を行うこともあります。

C.脳梗塞 急性期
多くの場合、急性期(脳梗塞発症直後)における治療の主体は点滴や内服薬です。しかし、心臓の不整脈などにより生じた血栓(血の塊)により頭蓋内血管が閉塞して出現した脳梗塞では、脳神経外科による脳血管内治療(細いカテーテルを用いて血栓を除去する治療)を行うこともあります。

D.脳梗塞 慢性期
脳梗塞の慢性期には内服薬により治療を行います。しかし、頭蓋内や頸部の血管が狭窄ないし閉塞を来たしている場合、脳梗塞の再発を予防するため手術を行った方が良いこともあります。脳神経外科にて行う手術には以下のものがあります。

1.頸動脈狭窄に対する脳梗塞予防のための頚動脈内膜剥離術
 脳へ血液を送る頸動脈が頸部で狭窄を起こして脳血流が低下したり、狭窄部から血の塊が剥がれて流れていき脳の血管が閉塞したりしますと、脳梗塞になります。脳梗塞発症予防あるいは脳梗塞再発予防のために狭窄部位の手術を行った方が良い場合があります。
内頚動脈内膜剥離術(CEA)
 狭窄部の肥厚した内膜を剥がして取り除き、脳血流を改善する手術です。
●頸動脈ステント留置術(CAS)
 頸動脈ステント留置術は、狭窄部にステントと呼ばれる金属製の筒を留置し、
 狭窄部を広げる手術です。

2.頭蓋内外血行再建術 浅側頭動脈―中大脳動脈血管吻合術
 脳脳に血液を送る主な血管である内頸動脈や中大脳動脈の狭窄や閉塞が起こりますと、半身麻痺や失語症などの症状が出ます。脳梗塞になりますとそのような症状が後遺症として残ってしまう可能性があります。
 しかし、脳に血液を送る主な血管に狭窄や閉塞が起こっても、後遺症が残らなかったり、一時的な症状で回復したり(一過性脳虚血発作)、軽い脳梗塞(社会復帰できるような軽い症状)ですんだりすることがあります。その場合、脳梗塞が再発して重度の後遺症を残さない様に予防的手術をした方が良い場合もあります。脳血流検査を行い、血行再建術により血流を増やし再発防止策を行うべきかどうか検討します。

■脳腫瘍
脳腫瘍の治療法には、手術、化学療法、放射線療法があります。ただし、単独の治療法を行うわけではなく、個々の疾患に応じ、これら3種類の治療を適宜組み合わせます。
当施設では、ナビゲーションシステムや術中モニタリングなどの支援システムを活用して、安全で低侵襲治療の治療を行っています。また、悪性脳腫瘍に対し、化学療法や放射線療法も行っています。なお、当院において治療が困難と考えられる症例は、近隣の大学病院や医療施設へ紹介させていただくこと、大学病院から医師を招聘して手術を行うこともあります。

《常勤医師》

医師名 役職 卒業年 学位・資格
小嶋 篤浩 部長 平成4年 医学博士
日本脳神経外科学会専門医・指導医
日本脳卒中学会専門医
日本脳神経血管内治療学会専門医
日本臨床神経生理学会専門医
 <筋電図・神経伝導分野、脳波分野>
日本医師会認定産業医
慶應義塾大学脳神経外科 客員講師
嵯峨 伊佐子 医長 平成15年 医学博士
日本脳神経外科学会専門医・指導医
日本神経内視鏡学会神経内視鏡技術認定医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
吉田 嵩 後期研修医 平成26年

《非常勤医師》
医師名 役職 卒業年 学位・資格
三輪 点 非常勤医師 平成13年 医学博士
日本脳神経外科学会専門医・指導医
日本脳卒中学会専門医
日本神経内視鏡学会神経内視鏡技術認定医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
慶應義塾大学脳神経外科 助教

 日本脳神経外科学会認定専門医訓練施設
 日本脳卒中学会認定研修教育施設

当院において2016年に施行しました手術は以下の通りです。

総数 143件

 1.脳動脈瘤 14件 (開頭手術 12件、血管内手術 7件)
 2.脳腫瘍摘出術 9件
 3.虚血性疾患 3例 (内頸動脈内膜剥離術 3例、頸動脈ステント留置術 18件)
 4.シャント術 11件

当科は、一般社団法人National Clinical Database(NCD)が実施するデータベース事業に参加しています。
この事業は、日本全国の手術・治療情報を登録し、集計・分析することで医療の質の向上に役立て、患者さんに最善の医療を提供することを目指すプロジェクトです。この法人における事業を通じて、患者さんにより適切な医療を提供するための医師の適正配置が検討できるだけでなく、当科が患者さんに最善の医療を提供するための参考となる情報を得ることができます。何卒趣旨をご理解の上、ご協力を賜りますよう宜しくお願い申し上げます。

1.NCDに登録する情報の内容
2015年1月1日以降、当科で行われた手術と治療に関する情報、手術や治療の効果やリスクを検証するための情報(年齢や身長、体重など)を登録します。NCDに患者さんのお名前を登録することはなく、氏名とは関係のないIDを用いて登録します。IDと患者さんを結びつける対応表は当科で厳重に管理し、NCDには提供しません。

2.登録する情報の管理・結果の公表
登録する情報は、それ自体で患者さん個⼈を容易に特定することはできないものですが、患者さんに関わる重要な情報ですので厳重に管理いたします。
当科及びNCDでは登録する情報の管理にあたって、情報の取り扱いや安全管理に関する法令や取り決め(「個人情報保護法」、「疫学研究の倫理指針」、「臨床研究の倫理指針」、「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」等)を遵守しています。
データの公表にあたっては、NCDが承認した情報のみが集計データとして公表されます。登録するデータがどなたのものであるか特定されることはありません 。

3.登録の拒否や登録情報の確認
データを登録されたくない場合は、登録を拒否して頂くことができます。当科のスタッフにお伝えください。
また、登録されたご自身のデータの閲覧や削除を希望される場合も、当科のスタッフにお知らせください。なお、登録を拒否されたり、閲覧・修正を希望されたりすることで、日常の診療等において患者さんが不利益を被ることは一切ございません 。

4.NCD担当者の訪問による登録データ確認への協力
当科からNCDへ登録した情報が正しいかどうかを確認するため、NCDの担当者が患者さんのカルテや診療記録を閲覧することがあります。
当科がこの調査に協力する際は、NCDの担当者と守秘義務に関する取り決めを結び、患者さんとIDの対応表や氏名など患者さんを特定する情報を院外へ持ち出したり、口外したりすることは禁じます。
本事業への参加に関してご質問がある場合は、当科のスタッフにお伝えください。また、より詳細な情報は下記に掲載されていますので、そちらもご覧ください。

一般社団法人National Clinical Database(NCD)ホームページ
URL: http://www.ncd.or.jp/

     

 

 

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